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Cuando la basal se administre una vez al día, puede hacerse unidad a unidad. Habitualmente se suele comenzar por la pauta basal plus, o bien añadir insulina prandial en las 3 ingestas principales 26, En la enfermedad renal crónica el riesgo de hipoglucemia grave es el doble 28— La insulina suele ser el tratamiento de elección por razones de eficacia y seguridad.

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En general se recomiendan reducciones de la insulina proporcionales a la reducción de la dosis de corticoides. La tabla 8 del material suplementario resume las recomendaciones en caso de pacientes ya tratados con insulina previamente.

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Uno de los objetivos prioritarios en estos pacientes es evitar la hipoglucemia. Si se usan corticoides, la insulina basal puede no ser suficiente.

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Plantear el momento adecuado para comenzar el aprendizaje. Conocer el tipo de insulina que se va a administrar. Consensuar los objetivos de control glucémicos.

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Inicio Endocrinología, Diabetes y Nutrición Consenso sobre tratamiento con insulina en la diabetes tipo 2. ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente.

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El grupo de trabajo ha considerado que sería de utilidad publicar un documento de consenso que abordara específicamente la insulinoterapia en la diabetes tipo 2. Cómo insulinizar Existen varias opciones de inicio de insulinización: — Insulina basal.

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La titulación puede ser realizada también por el paciente, debidamente instruido. Tabla 1.

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Figura 2. Continuando con hipoglucemiantes.

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  3. A pesar de que los pacientes suelen ser reacios a iniciar la terapia con insulina, esta resistencia puede ser superada a través de la educación y el entrenamiento del paciente. En consecuencia, con el tiempo, la mayoría de los pacientes requiere la terapia con insulina para reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo.

En estos casos, el mayor riesgo de hipoglucemia se presenta antes de la comida y de madrugada. Se debe tomar la decisión de qué antidiabético mantener o suspender al iniciar el tratamiento con insulina basal.

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En cuanto a las sulfonilureas, existen diferentes criterios. En caso de mantenerlas, se aconseja reducir su dosis por el mayor riesgo de hipoglucemia con insulina Toggle navigation.

Durante el seguimiento puede ser necesaria la insulinización transitoria ante determinadas circunstancias o episodios intercurrentes enfermedad febril, traumatismos graves, tratamiento corticoideo, cirugía mayor, embarazo, hospitalizaciones, etc. Tabla 1. Insulinización basal Tabla 1. Insulina de acción prolongada, ultraprolongada o intermedia.

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La insulina de acción prolongada, ultraprolongada o intermedia ayuda al cuerpo a utilizar esta glucosa y evita que los niveles de glucosa suban demasiado. La insulina no viene en pastillas porque el sistema digestivo la descompondría antes de que tuviera la oportunidad de funcionar.

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Pero hay varias opciones para la administración de insulina. Al elegir un régimen de insulina que se ajuste a sus necesidades y estilo de vida, puedes prevenir las complicaciones de la diabetes y llevar una vida activa y saludable.

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En consecuencia, con el tiempo, la mayoría de los pacientes requiere la terapia con insulina para reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo. La eficacia de esta terapia puede ser evaluada mediante la medición de la HbA1c, un marcador importante del estado hiperglucémico crónico.

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Del mismo modo, una revisión de Cochrane de que incluyó 28 ensayos controlados y aleatorizados llegó a la conclusión que el control intensivo Los médicos deben here en cuenta las necesidades y preferencias de cada paciente e individualizar el tratamiento. Estos incluyen la actitud del paciente en cuanto al cumplimiento del tratamiento, el riesgo de hipoglucemia, la duración de la enfermedad, la expectativa de vida, las comorbilidades y los efectos secundarios de los medicamentos orales y la insulina.

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Pero en los pacientes que se mencionan a continuación, deben considerarse tanto las indicaciones absolutas como las relativas. Dependiendo de la situación, la glucemia se mide en ayunas, antes de las comidas, o después de las comidas o después de iniciar o ajustar régimen de insulina para la diabetes tipo 2 regímenes de insulina. Insulina basal En las primeras etapas de la DM2, se utiliza la metformina sola o combinada con otro antidiabético oral o un agonista del receptor del GLP-1, junto con una alimentación saludable, control de peso y aumento de la actividad física.

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Primer medicamento Metformina Segundo medicamento Sulfonilureas de primera generación Tolbutamida Clorpropamida Tolazamida. Debido a que la glargina y el detemir tienen mejores propiedades farmacocinéticas la variabilidad de la respuesta es menor con menos riesgo de hipoglucemia, por lo que se las prefiere a la NPH.

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